Contra-indicaties: wanneer je beter geen THC-olie gebruikt

Niet iedereen kan THC-olie veilig gebruiken. Voor sommige mensen weegt het risico zwaarder dan de mogelijke verlichting, en artsen schrijven medicinale cannabis dan bewust níet voor. Op deze pagina lees je bij wie THC-olie wordt afgeraden, namelijk mensen met hartklachten, met aanleg voor psychose, jongeren en zwangeren, en waarom dat zo is. De nadruk ligt op het werkzame bestanddeel THC (tetrahydrocannabinol); voor CBD gelden deels andere afwegingen.

Hart- en vaatziekten

THC verhoogt direct na inname de hartslag en kan de bloeddruk beïnvloeden (orthostatische hypotensie: duizeligheid bij opstaan). Voor een gezond hart is dat meestal onschuldig, maar bij bestaande hart- en vaatziekten kan het gevaarlijk zijn.

De informatie van de apotheek noemt een verlengd QT-interval en het Brugada-syndroom, beide hartritmestoornissen, als situaties waarin je medicinale cannabis niet mag gebruiken. Ook het Bureau voor Medicinale Cannabis rekent hartproblemen (verlengd QT-interval, coronaire ziekte) tot de contra-indicaties. Bij angina pectoris kunnen klachten verergeren. Onderzoek laat bovendien zien dat het risico op een hartinfarct in het uur ná cannabisgebruik ongeveer vijf keer verhoogd is, een acute "trigger" bij wie al kwetsbare kransslagaders heeft.

Aanleg voor psychose of schizofrenie

Dit is de best onderbouwde reden om THC-olie te mijden. THC kan psychotische klachten uitlokken of verergeren bij wie daar gevoelig voor is. Het Amerikaanse expertpanel NASEM concludeerde in 2017 dat er substantieel bewijs is voor een statistisch verband tussen cannabisgebruik en het ontstaan van schizofrenie of andere psychoses, met het hoogste risico bij de frequentste gebruikers.

De Europese EU-GEI-studie (Di Forti, 2019) vond dat dagelijks gebruik de kans op een psychotische stoornis ruim verdrievoudigde, en dat dagelijks gebruik van hoog-potente cannabis de kans bijna vervijfvoudigde ten opzichte van niet-gebruikers. Een psychotische voorgeschiedenis geldt daarom als contra-indicatie. Belangrijke nuance: causaliteit is niet voor honderd procent bewezen, want mensen met aanleg gaan soms juist méér gebruiken. Maar het verband is consistent en dosis-afhankelijk.

Zwangerschap en borstvoeding

THC passeert de placenta en komt ook in moedermelk terecht. De apotheek is hier stellig: gebruik dit medicijn níet als je zwanger bent, zwanger wilt worden of borstvoeding geeft. Internationale richtlijnen (onder andere ACOG) en het Trimbos-instituut raden cannabis tijdens zwangerschap en borstvoeding af.

Het bewijs is grotendeels observationeel, maar wijst consistent op een dosis-afhankelijk verband met een lager geboortegewicht en groeiachterstand, en mogelijk effecten op de hersenontwikkeling van het kind. Omdat veilige grenzen ontbreken, geldt het voorzorgsprincipe: niet gebruiken.

Jongeren en adolescenten

De hersenen rijpen door tot in de twintiger jaren. Cannabinoïden grijpen aan op een systeem dat juist in die periode actief is, en regelmatig gebruik op jonge leeftijd wordt in verband gebracht met een grotere kans op psychische problemen en met effecten op het leervermogen. Daarom adviseren het Bureau voor Medicinale Cannabis en Trimbos terughoudendheid: hoe jonger iemand begint en hoe vaker, hoe groter het risico. THC-olie zonder strikte medische indicatie wordt bij jongeren afgeraden. Het bewijs voor blijvende schade (zoals een lager IQ) is overigens niet sluitend, maar voldoende reden tot voorzichtigheid.

Andere situaties om rekening mee te houden

Rijvaardigheid en de wet

THC vermindert reactietijd, aandacht en motoriek. In Nederland geldt een wettelijke grens van 3 microgram THC per liter bloed; daarboven ben je strafbaar, óók met medicinale cannabis op recept. De apotheek adviseert de eerste twee weken na de start niet te rijden. Combineer je THC met alcohol of kalmerende middelen, dan mag je sowieso niet rijden.

Kort samengevat

Bespreek THC-olie altijd eerst met je arts of apotheker, zeker als je hartklachten, psychische klachten of medicijnen hebt, zwanger bent of jong bent. Zij wegen jouw situatie, je andere medicatie en de juiste dosering, iets wat zelf experimenteren met straat- of internetolie niet kan bieden.